Refluks u dzieci – jak jemu zapobiegać?

Chciałabym poruszyć dziś temat bardzo mi bliski, gdyż dotyczy obu córek. W celu diagnostyki miały one wykonane w szpitalu gastroskopię na śnie. Po badaniu dowiedzieliśmy się o stanie zapalnym śluzówki żołądka, który spowodował refluks i bóle brzucha.

W przypadku dzieci z wrażliwym na alergie układem pokarmowym zdarzają się nieprzyjemne objawy, szczególnie po zjedzeniu posiłku. Refluks jest uciążliwym objawem, z którym dzieci często się zmagają.

 

Refluks żoladkowo – przełykowy

 

Jest to proces fizjologiczny doskwierający dzieciom z niedojrzałością układu pokarmowego. Jest to zarzucanie treści pokarmowej z żołądka do przełyku.

Problem ten związany jest głównie ze zwieraczem dolnego przełyku, czyli mięśnia. Gdy pozostaje on stale w skurczu, zapobiega cofaniu się treści żołądkowej do przełyku.

 

Objawy refluksu

 

Objawami refluksu są:

• kwaśny smak w gardle i ustach,
• zgaga,
• ból w klatce piersiowej i nadbrzuszu,
• odbijanie się kwaśną treścią,nudności i wymioty,
• trudności w przełykaniu,
• uczucie obecności „guli” w gardle,
• chrypka i ból gardła,
• nieprzyjemny zapach z ust,
• ubytki szkliwa zębów i rozwój próchnicy.

Rola rodziców w zahamowaniu tego typu problemów jest istotna. Jeśli zauważymy powtarzające się objawy wyżej wymienione, należy skontaktować się z gastrologiem dziecięcym i alergologiem. Odpowiednia diagnostyka i badania pozwolą wykluczyć przyczyny takiego stanu zdrowia. Zwykle otrzymuje się skierowanie na oddział szpitalny, by wykonać gastroskopię na śnie.

Niejednokrotnie w układzie pokarmowym stwierdza się rozwój Helicobacter pyroli. Wpływ zakażenia bakterią H. pylori na częstość i stopień nasilenia kwaśnego refluksu żołądkowo-przełykowego zależy od miejsca toczącego się stanu zapalnego. Dlatego warto wykonać badania zalecane przez gastroenterologa.

 

Zalecenia żywieniowe przy refluksie

 

Odpowiednia dieta i suplementacja mogą znacząco złagodzić objawy refluksu. Dieta powinna być uboga w składniki rozluźniające dolny zwieracz przełyku, takie jak np. herbata, ostre przyprawy, tłuste dania i zawierające dużo kwasów (np. cytrusy).

Zalecane jest unikanie produktów o wysokiej kaloryczności a niskiej wartości odżywczej, tj.: napoje słodzone, napoje owocowe, napoje „dla sportowców”, żywności typu „fast-food”, inne produkty zawierające syrop glukozowo-fruktozowy lub cukier. Niezdrowe są również produkty przetworzone oraz przekąski o dużej wartości energetycznej. Posiłki w ciągu dnia powinny być regularne i o określonej godzinie.

Zalecenia polegają na tym, aby:

• jeść 4-6 posiłków w regularnych odstępach czasu,ostatni produkt spożywaj maksymalnie 2-3 godziny przed snem,
• przez 2 godziny po posiłku nie kłaść się do łóżka i unikać intensywnej aktywności fizycznej oraz schylania się,
• jeść małe porcje i nie spożywać do posiłków dużej ilości płynów,
• unikać spożywania zbyt gorących i zbyt zimnych potraw,
• ograniczyć: smażenie, podsmażanie, tradycyjne pieczenie i dodawanie do potraw dużych ilości tłuszczu,
• piec w folii aluminiowej lub pergaminie,
• spożywać posiłki w spokojnej atmosferze.

Należy zmniejszać spożywanie pokarmów o wysokiej zawartości tłuszczu, które mogą spowalniać nasilający się refluks.

Modyfikacja diety powinna być poprzedzona oceną stanu odżywienia dziecka oraz analizą spodziewanych korzyści.

 

Pokarmy wysokotłuszczowe to m.in.: wędliny o wysokiej zawartości tłuszczu (boczek, słonina), jak i sery o wysokiej zawartości tłuszczu, mleko >2 % , majonez, śmietana, wyroby cukiernicze i słodycze. Dużą zawartość tłuszczu mają również awokado, kakao oraz mleko kokosowe.

Spożywanie pokarmów kwaśnych np. cola, sok pomarańczowy i soki z innych cytrusów, cytrusy, sok żurawinowy, pomidory oraz ich przetwory (np. sos pomidorowy), mogą zaostrzać objawy refluksu w wyniku drażnienia błony śluzowej przełyku i żołądka oraz pobudzania wydzielania soku żołądkowego.

Z wysiłkiem fizycznym warto poczekać i nie ćwiczyć od razu po spożytym posiłku (ale ok. 2h po posiłku).

 

Pomoc osteopaty w leczeniu refluksu

 

Warto wspomnieć, że wśród specjalistów mogących pomóc w leczeniu refluksu są osteopaci. Rehabilitanci tej specjalności stosują techniki wpływające na prawidłową pracę żołądka oraz pomagające zniwelować objawy choroby refluksowej.

Wykorzystywane techniki osteopatii trzewnej mają na celu rozluźnić i zdjąć napięcie z organów wewnętrznych. Terapia wisceralna służy osteopacie do mobilizacji m.in. takich struktur jak przełyk, żołądek czy dwunastnica, przywracając ich naturalną ruchomość i likwidując dolegliwości.

 

Przyczyny refluksu mogą mieć podłoże anatomiczno-fizjologiczne, które są wywołane m.in. zaburzeniami czynności motorycznej lub obniżonym ciśnieniem dolnego zwieracza przełyku. Postawą leczenia jest stosowanie leków na nadkwastoę, czyli środków zmniejszających wydzielanie kwasu żołądkowego, tzw. inhibitorów pompy protonowej (IPP). W Polsce u dzieci powyżej drugiego roku życia dopuszczalne jest stosowanie każdego preparatu blokującego pompy protonowe, jednak największe doświadczenie dotyczy stosowania omeprazolu. Pomoc lekarza i rehabilitanta może znacznie wpłynąć na poprawę życia dziecka z refluksem.